Salomón Chertorivski Woldenberg, economista y exsecretario de Salud federal, afirmó que en México persiste un problema generalizado de desabasto de medicamentos y sostuvo que, sin mayores recursos presupuestales y cambios estructurales, no será posible concretar un sistema universal de salud, como ha planteado el gobierno federal.
Durante una entrevista con Aristegui en Vivo, el también exdiputado federal señaló que, aunque existe un esfuerzo oficial, “hasta el día de hoy sigue habiendo un problema generalizado de abasto de medicamentos con las compras federales”. Agregó que la situación también afecta a los sistemas estatales de salud que dependen del suministro federal de medicinas, por lo que enfrentan “un problema de abasto importantísimo”.
Sobre la propuesta de avanzar hacia un esquema universal, Chertorivski consideró que la meta es correcta, al señalar que México debe aspirar a “tener un sistema de salud universal, un sistema de calidad, homogéneo, que cubra todas y a todos sin importar su estatus laboral”. Sin embargo, subrayó que “la intención no es suficiente” y debe acompañarse de acciones concretas.
Aseguró que se requiere de una transformación administrativa que permita ordenar el acceso de los pacientes mediante atención primaria. “Toda mexicana y mexicano tienen que saber quién es su médica o médico de primer contacto”, explicó, para que desde ahí se canalicen consultas, estudios y tratamientos especializados.
Indicó que actualmente ese orden no existe y que para construirlo se requieren sistemas de información, expedientes clínicos electrónicos y capacitación de personal.
“Sin recursos es imposible”
Sin embargo, dijo que con los recursos actuales “simplemente es imposible” universalizar la atención médica y recordó que en los últimos años ha disminuido la inversión en infraestructura y equipamiento.
“Sin recursos es imposible”, sostuvo. Precisó que el gasto público en salud debería incrementarse al menos en un punto porcentual del Producto Interno Bruto durante tres años, al señalar que hoy se destina 2.6% y que México tendría que acercarse casi al 6% para pensar en una cobertura universal con calidad aceptable.
Chertorivski agregó que también se requieren mecanismos de compensación financiera entre instituciones como IMSS e Issste, debido a que los costos de atención varían según región e institución. Recordó que estos esquemas ya han operado anteriormente para emergencias médicas, embarazos o atenciones entre entidades federativas, aunque señaló que no se ha explicado cómo funcionaría una ampliación del modelo.
Por otra parte, señaló que se requiere de una reforma laboral que homologue condiciones para personal médico y de enfermería en todas las instituciones públicas de salud.
¿Credencialización con fines electorales?
Respecto al proceso de credencialización anunciado por el gobierno federal, consideró que podría ser positivo si forma parte de una reorganización integral con expediente clínico electrónico y rutas claras de atención.
“Si solo es con fines electorales, si solo es para tener a la gente identificada y con un mecanismo, si no hay nada de sustento atrás (…) se queda en eso, se queda en un mecanismo que parece más político que administrativo”, afirmó.
Apuntó que si solo se entrega una credencial sin servicios reales asociados, la población podría sentirse titular de un derecho que no podrá ejercer. Señaló que dicho documento debería acompañarse de información clara sobre coberturas, unidades médicas disponibles, médico de primer contacto y reglas operativas.
“Yo lo que quisiera asumir, pensar, es que atrás de la credencial existe todo un sistema administrativo y de procesos para poder hacer efectivo este mecanismo de referencia y contrarreferencia”, dijo.
Sobre el programa denominado “Médico en tu casa”, opinó que se trata de una aspiración adecuada, especialmente para personas postradas, adultos mayores o personas con discapacidad que no pueden acudir a una unidad médica.
“Si hay una persona que va a tu hogar, si te guía en materia preventiva de salud (…) pues es una buena aspiración”, comentó. Sin embargo, puntualizó que aún no existen elementos suficientes para evaluar su operación, alcance o resultados.
Chertorivski afirmó que, pese a sus reservas, concede el beneficio de la duda al actual equipo de salud federal. “Ojalá y lo hagan, la verdad es que hoy a diferencia de los años anteriores, hoy sí tenemos un secretario de salud que es una gente no solo decente, sino es una gente que sabe”, expresó.
Chertorivski afirmó que los países con estados de bienestar consolidados tienen como eje central sus sistemas de salud. “Si queremos aspirar a tener un mejor país, necesitamos construir un sistema de salud digno, y para eso nos falta muchísimo”, concluyó.
